本文摘要：椎间孔镜系统是德国Hoogland教授在多年实践中的基础上，通过对原先椎间孔镜系统的不断改进而研发出有的新一代手术工具。

椎间孔镜系统是德国Hoogland教授在多年实践中的基础上，通过对原先椎间孔镜系统的不断改进而研发出有的新一代手术工具。对市场上有所不同品牌的工具，含Hoogland骨铁环椎间孔镜系统有以下几大优势。

一、放血入路的优势传统的椎间孔系统入路自由选择腰椎**三角（Kambin三角）。腰椎**三角是由出口根上缘、关节牙前缘、椎弓根上缘构成的三角，坐落于椎间孔出口处，三角内没最重要的神经、血管结构。经过**三角转入椎间隙是传统椎间孔镜手术入路的基础。在一些类似情况下，经**三角放血不存在相当大的艰难。

例如椎间隙坍塌导致椎间孔狭小；出口神经根变异；腰5/骶1间隙因为低髂嵴、横突肿大、关节牙肿大等原因使**三角变宽，手术工具转入时很更容易受损神经根。含Hoogland骨铁环椎间孔镜系统使用经关节牙放血的方法，逐层不断扩大骨道，**后摆放工作套管。

经关节牙放血可以确保放血时避免出口神经根，**性十分低。有研究表明，不除去关节牙骨质的情况下，经椎间孔工作管道直径多达6mm就有受损神经根的风险。除去部分骨质后工作管道直径可减少到7-12mm。椎间孔镜系统的神经维护骨铁环不断扩大骨道后椎间孔也适当不断扩大。

既保证了放血的**，又能不断扩大椎间孔，起着神经根松解的起到（图1）。在腰5/骶1间隙放血时，经关节牙放血不不受**三角的影响，更加有优势。二、神经维护骨铁环的优势经关节牙放血顺利后，重复使用导丝，沿导丝逐层用于神经维护骨铁环不断扩大骨道，创建经椎间孔转入椎管外侧隐窝的工作地下通道。这是抵达引人注目髓核方位并放入髓核的关键。

在不断扩大骨道的过程中，工具往往不会触碰到行驶神经根或在行驶神经根的边缘。如果使用环锯等工具时，环锯锋利的边缘受损神经根的概率较高。椎间孔镜系统设计的神经维护骨铁环前端为钝性结构，触碰到神经根等软组织时能将其冲出（图2），在操作过程中很少受损神经根。

三、神经根必要加压的优势（图3）传统的椎间孔镜手术方式是经腰椎**三角转入椎间隙，手术盘内髓核的组织，归属于间接加压。对于多元文化型椎间盘引人注目或瞬髓核部分坐落于盘内的病例可以起着加压起到。但对于髓核几乎瞬或游离反抗神经根的病例效果受限。

椎间孔镜系统精确放血超过瞬髓核方位，放入髓核，不但可以必要中止神经根反抗，还可以探查椎管内及神经根情况。更进一步也能做到盘内加压，确切盘内参予髓核的组织。部份数患者都能获得**的效果。

椎间孔镜技术早在21世纪初期就引入我国，由于放血**性较低、间接加压有效性不欠佳等原因未能普遍拒绝接受，在推展过程中也遇上并发症低的艰难。椎间孔镜系统非常简单、**、有效地。

经关节牙放血入路、神经维护骨铁环使腰椎间孔镜手术**性推上了一个新台阶。盘外必要加压大大提高了有效性，起着**的效果。由此引发了腰椎间孔镜手术应用于的一个新高潮。

椎间孔镜系统修改了操作程序，使腰椎间孔镜手术大范围推展沦为有可能。图1 经关节牙放血既可以避免神经根，又可以不断扩大椎间孔，起着加压起到。

图2 神经维护骨铁环可以在工作时冲出软组织，防止神经根受损。图3 盘外必要加压比盘内间接加压更加有效地。

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